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美兆e快報

【美兆e快報 】冠心病並非男性專利 女性別輕忽!

發佈時間:2016-10-31


美國心臟學會(AHA)近期發表了一項重要的科學聲明,是有關女性的心臟病發作。首先是好消息:女性的冠狀動脈心臟病(簡稱冠心病,CHD),死亡率和男性一樣,已有「大幅改善」,包括心臟病發作方面也是。整體來說,自從1980年以來,同時將年齡納入分析的冠狀動脈心臟病死亡率,已經下降三分之二以上。這個結果可歸功於生活型態調整和藥物治療對重大風險因子的改善,以及醫學治療的進步。

接下來就是壞消息了:女性在其他方面的改善幅度,並不如男性。美國心臟學會認為「女性的冠狀動脈心臟病研究,目前仍然不夠徹底,診斷不夠充分,治療也不夠充足」。

許多女性仍以為冠心病是「男人病」,但其實冠心病已經成為女性的頭號殺手,就算相關領域已有大幅改善也是一樣。以美國為例,心血管疾病(包括冠心病)、中風和心臟衰竭而死亡的女性(400,000人),是乳癌死亡人數(40,000人)的十倍。每3名女性中就有1人因為冠心病而失去性命,這個數字已超過所有癌症、慢性呼吸道疾病以及意外死亡的人數總和。

美國心臟學會在《循環系統》(Circulation)線上期刊上發表一項報告,提出最新資料與知識,指出美國女性的心臟病發作與男性的不同,包括不同的潛在原因、症狀和結果。女性不僅比較不容易發覺自己心臟病發作,對醫師來說,診斷女性的心臟病發作通常也比較困難。或許是這點造成了女性的心臟病發作年發生率雖然比較低,但是死亡率卻較高於男性。

為什麼女性容易輕忽

數十年來,醫師對於冠心病的相關知識,大部分都來自男性研究。醫師和研究人員比較關注男性的主要原因,是因為男性心臟病發作的好發年齡(平均65歲)比女性早(女性平均72歲)。好發年齡的差異,導致許多女性低估了自己的罹病風險。為什麼會有好發年齡的差異呢?因為停經前女性體內有較高的雌激素濃度,這點可能具有保護作用,可以在某種程度上改善血中膽固醇濃度,尤其是高密度脂蛋白(HDL),也稱為「好」的膽固醇。除此之外,中年女性的血壓通常低於中年男性。不過在停經之後,女性的心血管風險會逐漸上升,到了75歲時已經與男性不相上下。
近二十年來,有關女性與冠心病的知識已經逐漸增加,主要是因為臨床試驗納入了更多的女性受試者。研究人員付出了大量的努力,協助女性(以及醫師)瞭解特定風險。從1999年起,美國心臟學會已陸續發表多項女性心血管疾病預防指南。
(美兆人第262期_摘自Wellness Letter Volume32, Issue10, May 2016)