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健康話題

【健康話題 】天旋地轉有時盡?對付梅尼爾氏症

發佈時間:2018-03-02


梅尼爾氏症(Ménière’s disease)的特徵是間歇且突然發作的眩暈(vertigo)(天旋地轉的感覺),並伴隨耳鳴(通常是鈴聲或轟鳴聲)、耳內飽脹感;時好時壞的聽力喪失(一段時間後可能永久喪失聽力),並伴隨聽覺過敏及聲音失真(sound distortion)。梅尼爾氏症一般只侵犯單耳,患者通常在四、五十歲時發病,飽受疾病的生理與情緒折磨。患者不但會眩暈導致跌倒和其他意外,也常因此感到焦慮、沮喪。

十九世紀的法國醫師 Prosper Ménière 率先將這些症狀歸因於內耳問題。無論如何,關於梅尼爾氏症還有許多難解之謎,包括疾病的根本病因。主流理論認為是內淋巴液(內耳中的液體,主管聽覺和平衡)出了問題,這可能是源自先天的遺傳因素、病毒感染或發炎(例如過敏或自體免疫疾病)。

雖然梅尼爾氏症的病程因人而異,但一般眩暈的發作和嚴重度會逐漸降低,但耳鳴和聽力喪失則會加重。有些患者的另一耳也可能罹病,導致雙耳聽力喪失;不過其他則是典型的單耳患病,而且症狀不會復發。
如果疑似患有梅尼爾氏症,醫師會依據症狀、聽力檢查、前庭系統(平衡)檢查的結果加以診斷。通常會進行核磁共振攝影(MRI)檢查,排除腫瘤或中風的可能性。梅尼爾氏症的一系列症狀可能歷時數年才會完全出現,因此經常漏診。此外,梅尼爾氏症變異極大,所以診斷也十分困難。

讓一切恢復正常


梅尼爾氏症無法治癒,不過症狀通常可以控制,大多以減輕眩暈為主。

█最好的方法是盡量辨別並避免眩暈的觸發因子:酒精、咖啡因、巧克力、尼古丁、鈉或壓力都可能是罪魁禍首;治療季節性(或其他類型)過敏症狀,可能也會有幫助。
█眩暈急性發作時,可以嘗試使用抗噁心和動暈症藥物、抗組織胺或鎮靜劑。至於長期控制方面,醫師可能以利尿劑(減少內耳液體滯留)或將類固醇置入內耳(減少炎症)等方式治療。
█雖然沒有已發表的研究證實必須限制患者的鈉攝取量,不過很多醫師經常建議患者少吃點鹽,再說,低鈉飲食也具有其他健康效益。
█醫師可能轉介你接受「前庭復健」(vestibular rehabilitation),促使身體能維持平衡的能力。前庭復健種類多樣,例如牽涉眼部和頭部活動的運動。
█傳送低壓氣體脈衝波到耳部以刺激內淋巴液流動的裝置,對於有些患者特別有益。已有多項研究證實,使用電子 Meniett 裝置可以減輕眩暈(一天使用幾次,每次使用數分鐘),不過這款儀器價格昂貴(超過3000美元)而且所有的保險都不給付。另一項研究發現 P100這種裝置與 Meniett 同樣有效,由於是手工操作,因此P100的價格(約60美元)遠低於Meniett。
█雖然很多人轉而求助另類療法或補充療法,包括針灸、順勢療法、亞歷山大技巧(Alexander technique)、脊骨徒手操作(chiropractic manipulation),太極拳(tai chi)、指壓(shiatsu)、膳食補充劑,但幾乎沒有證據支持這些療法的效益。
█對於少數深受眩暈所苦,而且嘗試多數治療都無效的患者,手術可能會有幫助。不過,手術通常無法控制其他症狀,而且有些程序恐怕會使聽力進一步喪失。

給聰明人的小叮嚀:
梅尼爾氏症並沒有單一病因,也不會有任何單一治療適用於所有的患者。如同某位研究人員所說,「控制疾病」是指在目前已有的療法中「找出適合自己的方法」。

(美兆人279期_摘自Wellness Letter Volume32, Issue11, June 2016)#美兆健康管理 健康檢查 健檢中心 保健食品#